Экспертиза и исследования в области медицинского страхования

Экспертиза и исследования в области медицинского страхования

Эксперты изучают условия наступления страхового случая, чтобы его подтвердить или опровергнуть. Исследуют и медицинскую страховку, а точнее – её соответствие законодательству Российской Федерации.

Зачем нужна экспертиза в области медицинского страхования?

Из-за большого количества споров между гражданами и страховыми компаниями. Чаще всего эксперта привлекают, чтобы:

• определить перечень медицинских услуг, стоимость которых покрывает данный договор медицинского страхования;
• установить страхового случая;
• квалифицировать травму;
• определить соответствие договора медицинского страхования нормативным актам федерального значения, а также нормативным актам, изданным на территории определенного субъекта России;
• исследовать состояние человека, чтобы подтвердить/опровергнуть необходимую ему помощь;
• подтвердить право застрахованного лица на получение конкретной медицинской помощи.